Quels sont les différents types d’appareils dentaires proposés aux
adultes?
« L’appareil dentaire le plus traditionnel
est constitué de
bagues en métal ou en céramique que l’orthodontiste fixe de manière
permanente, explique Pr Olivier Sorel, orthodontiste, président de la Société
Française d’Orthopédie Dento-Faciale et membre de l’Association Dentaire
Française. On le place sur le devant les dents. Si on le pose derrière, on
parle alors de technique linguale.
Il existe également depuis quelques années des appareils
amovibles en
plastique transparent (ndlr: appelés aussi aligneurs ou gouttières en
plastique) comme par exemple Invisalign, Orthocaps ou Clear aligner. »
Je ne veux pas porter de bagues
qui se voient, quelle est la meilleure option?
Si on veut un appareil qui ne se voit pas, on
opte soit pour les gouttières en plastique soit pour les bagues posées avec la
technique linguale, c’est à dire collées une à une sur la face interne des
dents. Dr Frédérique Aloé Tavernier, Orthodontiste et membre de la FFO remarque
qu’avec cette technique « l’inconfort est un peu plus important qu’avec
les bagues fixées sur le devant des dents car la langue peut être plus facilement
blessée. »
En pratique, les gouttières ou aligneurs
permettent d’espacer un peu plus les rendez-vous chez l’orthodontiste. En effet
comme ils doivent être changés tous les 15 jours, on repart le plus souvent
avec plusieurs jeux d’avance. En outre, le brossage, qui s’effectue sans
l’appareil, est facilité. C’est aussi un peu moins douloureux à porter.
Combien de temps dure le
traitement?
Côté durée du traitement, c’est plus rapide
avec des gouttières, on gagne environ 6 mois par rapport aux bagues. Mais un
appareil amovible, c’est parfois plus difficile à gérer au quotidien. Comme on
le retire obligatoirement pour manger, on peut être tenté de ne pas le
remettre. Il faut donc être particulièrement rigoureux. Certains professionnels
préfèrent les bagues pour les cas très compliqués: il y a en effet une
différence d’expertise entre les appareils fixes, dont tous les orthodontistes
ont l’expérience, et les appareils en plastique, plus récents.
Et après?
Une fois les dents parfaitement corrigées, il
faut conserver cet alignement. Comme la stabilité au niveau des dents n’est
jamais garantie, l’orthodontiste place sur la face intérieure des dents un fil
en métal collé. C’est invisible et absolument pas gênant. En fonction de la
problématique, un appareil à porter uniquement la nuit peut aussi être
prescrit. La contention dure généralement un à deux ans ou
pour certains toute la vie. Des visites de contrôle sont prévues la première
année puis on les espace si tout va bien.
L’appareil corrige-t-il définitivement tous les problèmes
d’alignement dentaire?
Un appareil dentaire est efficace sur beaucoup
de problèmes orthodontiques. L’âge du patient et la présence de couronnes ou d’implants ne sont pas un obstacle au traitement.
Il y a toutefois quelques limites: « On est parfois obligé d’avoir recours
à de la chirurgie des mâchoires, affirme Pr Olivier Sorel. C’est le cas
notamment si on a le menton trop grand ou trop petit. Par contre si les dents
commencent à bouger ou à s’écarter à partir de 40 ans, il s’agit souvent d’une maladie
parodontale, liée à la perte de gencive notamment.
L’orthodontie ne peut rien faire sur le fond, il faut consulter un dentiste
spécialiste en parodontologie. Lorsque les gencives sont guéries, on peut, dans
certains cas, corriger les mouvements disgracieux des dents par
l’orthodontie. »
Les prix
« Concernant les tarifs pratiqués, il est
difficile de donner un prix moyen car tout dépend de la complexité et de la durée
du traitement, explique Dr Yves Trin, orthodontiste, président du Syndicat
Français des Spécialistes en Orthodontie. Pour un cas simple sans chirurgie,
les bagues en métal sont la solution la moins coûteuse, à partir de
750€/semestre. Avec un traitement de un à trois ans et des bagues en céramique,
on est entre 800 et 1200€/semestre. Avec une technique linguale, on est entre
1900 et 2500€/semestre.
Moins cher car ayant un résultat plus rapide,
les appareils en plastique transparents sont autour de 1800 €/semestre si on
lisse les coûts liés à la modélisation informatique permettant la fabrication
des aligneurs. En fonction du praticien et de la technique utilisée, le tarif
de la contention varie. » On s’assure néanmoins que le devis précise bien
que l’orthodontiste va s’occuper de la contention. Par ailleurs, il n’y a pas
de prise en charge par la Sécurité Sociale pour l’adulte. Sauf si l’appareil
dentaire est associé à de la chirurgie des mâchoires. Dans ce cas, on est
remboursé par la Sécurité Sociale sur la base d’un semestre de soins
orthodontiques, soit 193,50 € au total. Pour le reste, il faut également se
renseigner auprès de sa mutuelle.
Les techniques Invisalign,
Orthocaps, Clear aligner… Comment ça marche?
Contrairement aux bagues en métal ou en céramique
qui dépendent quasiment exclusivement du savoir-faire de l’orthodontiste, ces
techniques s’appuient sur une technologie informatisée. « Avec Invisalign
par exemple, avant de se décider, le patient voit une simulation 3D du résultat
qu’il obtiendra en fin de traitement », explique le Dr Olivier Setbon,
orthodontiste. Des gouttières en plastique garanties sans bisphénol A sont
fabriquées sur mesure à partir des empreintes réalisées sur les dents. Tous les
15 jours, le patient va en changer. Au fur et à mesure, les dents du patient
vont se déplacer jusqu’à la position finale. »
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