Quels traitements peuvent vous être proposés dans le cas d'une carie sur dent vivante ?

Première étape : le curetage 

Le curetage consiste à éliminer les tissus cariés de la cavité dentaire. Ce nettoyage se fait soit à la main avec des curettes, soit avec des éléments rotatifs (turbine+fraise). La cavité étant propre, elle doit ensuite être obturée de manière étanche et hermétique avec une des techniques ci-après :

Deuxième étape : la reconstruction 

• Amalgame C’est un matériau métallique de reconstruction. Il est constitué de différents métaux, en majorité Argent, Étain, Mercure et Cuivre (d'où sa couleur grise). Ce matériau est foulé (ou tassé) dans la cavité par le Chirurgien Dentiste. Dans le langage populaire, on l’appelle le “plombage”, appellation erronée étant donné qu’il n’y a pas de plomb.
• Composite C’est un matériau d’obturation organo-minéral, c’est à dire constitué d’une partie résine et de substance minérale. Il a l'avantage d'être de la couleur de la dent. Il est foulé dans la cavité par le dentiste dans des conditions strictes afin d'assurer l'étanchéité avec la dent (à l'abri de la salive et du sang), durci puis poli.
• Onlay céramique L’onlay céramique est un élément reconstituant la couronne dentaire. Le dentiste fait une empreinte et l’onlay est élaboré par le prothésiste. C’est un élément minéral ne faisant intervenir aucun métal. Il est collé ou scellé dans la dent.

Conduite à tenir après une reconstruction : 

Pour les amalgames, évitez de manger dessus pendant une journée, jusqu'à ce qu’ils aient atteint leur dureté maximale (sinon, ils risquent de se fracturer). En cas de douleur dans les jours qui suivent, en mordant, il y a sans doute une petite sur-épaisseur qui devra être retouchée par le dentiste. En cas de douleur au froid, la carie était sans doute profonde et cette douleur peut soit diminuer et disparaître en quelques semaines si la pulpe guérit ; soit augmenter, devenir continu et il faudra alors dévitaliser la dent. Si des aliments se coincent entre vos dents, il sera peut être nécessaire de refaire l’obturation pour augmenter le contact ou, si c’est impossible, créer un espace suffisant entre les dents pour que cela soit facile à nettoyer.

Et dans le cas d'une carie plus profonde ? 

Dévitalisation Lorsque la carie est trop profonde, la dent doit être dévitalisée. Après anesthésie (voir la fiche "comment ne pas avoir mal ?"), le praticien enlève la pulpe dentaire (nerf) afin d’assainir la dent. Après nettoyage des canaux, il les obture pour éviter toute récidive infectieuse. Une sensibilité peut persister quelques jours même en l'absence de nerf. La douleur est à terme complètement supprimée sinon vous devez revenir voir votre praticien.
Inlay core Dans les cas de délabrement très important, le dentiste, après curetage, dévitalisation et empreinte, fait fabriquer par le prothésiste une pièce de reconstruction armée d’un pivot (ou plusieurs). Cet élément sera ensuite recouvert d’une couronne. L’inlay core est ensuite scellé (ciment) dans la dent.
La couronne Est une prothèse (coiffe) qui recouvre une seule dent avec pour objectif de la sertir et de la renforcer. Parmi les plus courantes, on trouve la couronne coulée (réalisée en métal) et la couronne céramique (de la couleur de la dent).

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